№2 (43) • 2015
7
АМБУЛАТОРНАЯПОМОЩЬ
достигнутполностьюв95,86%случаев,достигнутчастич-
но— в 3,57% случаев, не достигнут— в 0,57% случаев.
Полученные данные подтверждают высокую медицин-
скую эффективность реализации стационарозамещаю-
щих технологий (ПлишА. В., 2003).
Социальная эффективность работы дневных стацио-
наров напрямую связана с теми условиями, в которых
организовано лечение пациентов. Среди этих условий
можно выделить:
обеспечение возможности получения
•
квалифицированной помощи по месту
жительства без госпитализации и улучшение
в связи с этим качестважизни пациентов,
сохранение возможности вести активный образ
жизни, отсутствие особенностей и сложностей
госпитальных условий;
сохранение привычных пациенту режима,
•
домашнего окружения и пищи (так называемая
«терапия средой»);
снижение продолжительности трудопотерь
•
у пациентов и более быстрое возвращение к их
прежней трудовой деятельности;
повышение доступности медицинской помощи
•
и соответственно удовлетворенности пациентов;
снижение социальной напряженности за счет
•
создания дополнительных мест лечения
(рациональное использование коечногофонда—
двух-, трехсменная работа дневного стационара);
обеспечение прав пациента на своевременную
•
бесплатную помощь;
выполнение программымедико-социальной
•
реабилитации инвалидов и др.
Поданным исследованийА. В. Плиша (2003), социаль-
ный эффект должен анализироваться на основе «Оцен-
ки качества оказания медицинских услуг в условиях
дневногостационара»впланедоступностимедицинской
помощи, удовлетворенности пациентов качествоммеди-
цинской помощи и повышения трудоспособности. Кроме
того, в исследование были включены определенные по-
казатели, характеризующие качество жизни пациентов.
Установлено, что 81,28% пациентов предпочитают ле-
читьсявусловияхдневногостационараитолько7,71%—
в стационаре с круглосуточным пребыванием; 87,29%
пациентов считают, что дневные стационары увеличи-
вают доступность медицинской помощи; 98,43%— в той
или иной степени удовлетворены результатом лечения
и только 1,57% пациентов не удовлетворены; 66,00%
больных указали на улучшение трудоспособности после
лечения в дневном стационаре. Работа дневного ста-
ционара в целом оценена на отлично в 29,14% случаев,
хорошо— в 59,71%, удовлетворительно— в 10,86%, не
удовлетворительно—в0,29%случаев.Приведенныедан-
ные доказывают высокую социальную эффективность
реализованных стационарозамещающих технологий.
Экономическая эффективность работы дневных ста-
ционаров проводится путем расчетов и сравнения от-
дельных экономических показателей: средних сроков
временной нетрудоспособности, стоимости пребывания
пациентов в дневном стационаре и круглосуточном ста-
ционаре.Экономическийэффектявляетсяинтегральной
величиной. Он образуется из сокращения затрат на ле-
чение и реабилитацию, прироста внутреннего валового
продукта, сокращения выплат по временной и стойкой
нетрудоспособности и т. п. Экономический эффект —
снижениестоимостилечениявдневномстационаре (сто-
имости койко-дня) при достижении заданного медицин-
ского эффекта. Экономический эффект деятельности
дневного стационараполиклиникиобусловленне только
низкой стоимостью лечения, но и сокращением сроков
лечения больных по сравнению с длительностью пребы-
ванияпациентов вобычных стационарных отделениях.
Следует отметить, что экономический эффект от ор-
ганизациистационарозамещающихформможетбытьдо-
стигнут при соблюдении следующих условий:
выполнение соответствующих стандартов
•
лечения больных;
достаточное лекарственное обеспечение согласно
•
разработанным лекарственнымформулярам;
применение методов экономического
•
стимулирования лечебных учреждений
за активное развитие ресурсосберегающих
технологий;
создание механизмов дифференцированной
•
оплаты труда медицинских работников,
использование методов их материального
поощрения.
Эти меры позволят повысить производительность
труда медицинского персонала и стимулируют развитие
стационарозамещающих технологий.
В качестве характеристики экономического эффекта
можно привести материалы исследования, проведенно-
го на базе лечебных учреждений Ставропольского края,
которое показало на основании результатов сравнитель-
ногорасчетастоимостиопределенногоконтингентаболь-
ных хирургического профиля в стационарах круглосуточ-
ногопребыванияивдневныхстационарах, чтостоимость
лечениябольных впоследних составляет 25—40%от об-
щих затрат, произведенных вбольничных условиях.
Видимый экономический эффект прослеживается
и из программы государственных гарантий оказания
гражданамРоссийскойФедерации бесплатноймедицин-
скойпомощи. Так, нормативыфинансовыхзатратнаеди-
ницу объема медицинской помощи, оказываемой в соот-
ветствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов
наееоказание и в среднем составляют:
на 1 койко-день в больничных учреждениях
•
и других медицинских организациях или их
соответствующих структурных подразделениях—
1380,6 руб.;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных
•
стационаров— 478 руб.
Невооруженным взглядом уже видно, что, развивая ста-
ционарозамещающиетехнологии,можнозначительносокра-
титьстатьирасходовнаоказаниемедицинскойпомощи.При
этоммедицинскийэффектостанетсянатомжеуровне.
Последние годы ознаменованы тенденцией возрас-
тания интереса к использованию стационарозамещаю-
щихформлечебногопроцессавотношении заболеваний
терапевтической направленности. Это связано, прежде
всего, с тем, что хронические заболевания внутренних
органов наносят значительные экономические потери
обществу, являясь одной из основных причин времен-
ной нетрудоспособности профессионально активной ча-
сти населения индустриально развитых стран Европы,
Северной Америки и России (Лисицын Ю. П., 1993; Ба-
ранов А. А., 2000; Юрьев В. К., Куценко Г. И., 2000; Де-
нисов И. Н., Шевченко Л. Ю., 2004; Wald А. et al., 1989;
Whorwell Р. et al., 1987). В итоге материальные затраты,
связанные с неэффективнойорганизациеймедицинской
помощи, значительно превосходят необходимые. В этой
связи чрезвычайно важным оказывается комплексный
медико-экономическийподходкобоснованиюиспользо-
вания стационарозамещающихформлечения.
