№2 (43) • 2015
5
АМБУЛАТОРНАЯПОМОЩЬ
МинздравсоцразвитияРФ от 16.04.2008№175н,
от 06.06.2008№261н), как следствие— отвод
потенциальных доноров с признаками инфекции [4];
обработка мест венепункции доноров
•
антисептиками из сегмента премиум-класса;
дляпредотвращенияконтактногоинфицирования
•
кровиприеезаготовкемедицинскийперсонал
соблюдаетвсетребованияасептикииантисептики [2];
бактериологический контроль эффективности
•
обработки рук медицинского персонала
с кратностью 2 раза в неделю [3];
контроль условий заготовки крови, включающий:
•
мониторинг условий показателей воздушной
среды [1] и смывов со стерильных и нестерильных
поверхностей;
ежедневный бактериологический контроль
•
выпускаемых компонентов на стерильность [3];
использование систем для заготовки крови,
•
оснащенных устройством для отбора
первой порции крови в качестве образца
для бактериологических исследований
(полимерный контейнер емкостью 50 мл,
встроенный в систему для сбора крови). При
применении этого устройства на 40—90%
снижается риск бактериальной контаминации
содержимого гемоконтейнера (кусочек
кожи, попавший в просвет иглы, поступает
не в гемоконтейнер, а в кровь, отобранную
для лабораторных исследований);
строжайшее соблюдение температурных режимов
•
хранения компонентов крови с непрерывным
мониторингом температуры в камерах
для хранения компонентов [1];
тщательнаямакроскопическая оценка компонентов
•
перед выдачей в лечебные учреждения [1].
Инаконец, современныеметоды,достигающиеполной
инфекционной безопасности, используемые в службе
кровиРостовскойобластис2008 года—методыинакти-
вации бактерий и вирусов в концентратах тромбоцитов
и свежезамороженной плазмы [1]:
облучение ультрафиолетом концентрата,
•
обработанного псораленом, на аппарате
«Интерсепт» (Церус). В основе метода лежит
образование перекрестных связей с ДНК и РНК
синтетического псоралена— амотосалена
прифотохимической обработке;
технология редукции патогенов в тромбоцитах
•
и плазме, обработанных рибофлавином
и ультрафиолетом— система «Мирасол»;
инактивация патогенов ультрафиолетовым
•
облучением без химических
фотосенсибилизаторов— система «Терафлекс»
(МакоФарма).
Показана эффективность этих методов в отношении
инактивации
Bacillus cereus, Staphylococcus epidermidis,
Klebsiella pneumonia, Echerichia coli, Pseudomonas,
а так-
же паразитов.
В заключение хочется написать, что в компонентах
крови, заготовленных на СПКРО, рост бактерий не вы-
явлен, а использование вышеописанных современ-
ных методов инактивации изменило подход к контро-
лю и обеспечению стерильности компонентов крови.
С одной стороны, это сберегает силы, средства и суще-
ственные объемы крови и ее компонентов, направляю-
щихся на бактериологическое исследование, с другой
стороны—внедрение современных технологийдонации
крови, а такжедетекциии элиминациипатогеновпозво-
ляет повысить эффективность ибезопасность трансфу-
зионной терапиинаблаго здоровьяжителейРостовской
области.
Литература
1. Постановление Правительства РФ от 26.01.2010 №29 «Об утверждении технического регламента о требо-
ваниях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых
в трансфузионно-инфузионной терапии».
2.Инструкцияпозаготовкеиконсервированиюдонорскойкрови (вред. письмаМЗРФот08.09.1999№2510/9770-99-32).
3. Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервирован-
ногокостногомозга, кровезаменителей иконсервирующих растворов (Утв. МинздравомРФ 29.05.1995).
4. Приказ МЗ РФ от 14.09.2001№364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее
компонентов» (в ред. ПриказовМинздравсоцразвитияРФ от 16.04.2008№175н, от 06.06.2008№261н).
С
овременное состояние здравоохранения в Россий-
ской Федерации ориентировано на оптимизацию
помощи, извлечение максимума медицинского, соци-
ального и экономического эффектов из существую-
щих реальных ресурсов лечебных учреждений (Осад-
чих А. И., 1998; КоробовМ. В., ДубининаИ. А., 1999).
ПоданнымВ.И.СтародубоваиА.А.Калининскойссо-
авторами (2001), около 30% больных госпитализируются
необоснованно и могут получать медицинскую помощь
с использованием стационарозамещающих технологий
(СЗТ) на догоспитальном этапе. С другой стороны, из-
вестно, что от 20 до 50% больных, находящихся на ста-
ционарном лечении, могут получать медицинскую по-
мощь в поликлинических условиях (Серенко А. Ф., 1976;
ВолосевичА. Н., 1992; Сквирская Г. П., 2000; ГуляевВ. А.,
2001; Карташов В. Т., 2001 и др.). В связи с постоянным
Критерииэффективностиработы
дневныхстационаров
Е. А. Кутузова,
зам. заведующего по медицинской части;
Е. В. Антипова,
заведующая госпитальным отделением;
Консультативно-диагностическая поликлиникаФГКУ «1602 ВКГ»МОРФ, г. Ростов-на-Дону
